W Klinice Gastroenterologii i Żywienia Dzieci Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego przeprowadzono po raz pierwszy w Polsce planimetrię impedancyjną przełyku (EndoFLIP). Ta nowoczesna procedura diagnostyczna, szczególnie pomocna u dzieci z trudnościami w połykaniu, daje nowe możliwości w precyzyjnej ocenie funkcji przełyku – zwłaszcza u pacjentów po leczeniu achalazji.
Z tego artykułu dowiesz się…
- czym jest planimetria impedancyjna przełyku i jakie ma zastosowania diagnostyczne,
- dlaczego metoda EndoFLIP jest szczególnie istotna w gastroenterologii dziecięcej,
- u jakiego pacjenta i w jakich okolicznościach przeprowadzono pierwsze badanie w Polsce,
- jakie możliwości diagnostyczne i terapeutyczne daje to badanie w porównaniu do metod konwencjonalnych.
Przełomowa procedura wykonana na WUM
8 lipca 2024 r. w Klinice Gastroenterologii i Żywienia Dzieci WUM, kierowanej przez prof. dr hab. Aleksandrę Banaszkiewicz, wykonano po raz pierwszy w Polsce procedurę planimetrii impedancyjnej przełyku (EndoFLIP). Zastosowano ją u 14-letniego pacjenta z nawrotem objawów achalazji przełykowej po uprzednim leczeniu endoskopowym i operacyjnym, obejmującym miotomię i zabieg antyrefluksowy.
Nowatorską procedurę przeprowadził zespół w składzie: dr hab. Marcin Banasiuk, dr hab. Marcin Dziekiewicz, pielęgniarka Beata Winnicka oraz anestezjolog dr Paulina Trojanek. Jak podkreślają specjaliści, przygotowania do sprowadzenia aparatury trwały od kilku lat i zakończyły się sukcesem.
Czym jest achalazja przełyku?
Achalazja to ciężkie schorzenie motoryki przełyku, prowadzące do zaburzeń połykania. Kluczowym problemem jest brak rozkurczu dolnego zwieracza przełyku oraz upośledzenie perystaltyki, czyli falistych ruchów umożliwiających przesuwanie pokarmu w kierunku żołądka. W efekcie treść pokarmowa zalega w przełyku, co może prowadzić do utraty masy ciała, bólu oraz ryzyka zachłyśnięcia.
Jednym ze sposobów leczenia achalazji jest miotomia – chirurgiczne rozcięcie zwieracza przełyku w celu umożliwienia swobodnego przechodzenia pokarmu do żołądka. Często równocześnie wykonuje się fundoplikację – procedurę antyrefluksową zapobiegającą cofaniu się treści żołądkowej.
Planimetria impedancyjna przełyku – na czym polega?
Planimetria impedancyjna (EndoFLIP) to nowoczesne badanie pozwalające na ocenę podatności ściany przełyku na rozciąganie oraz analizę motoryki przełyku – szczególnie w rejonie dolnego zwieracza. Technologia ta mierzy średnicę, objętość i ciśnienie przełyku za pomocą specjalnego cewnika umieszczanego w świetle narządu.
W przeciwieństwie do konwencjonalnej manometrii, planimetria może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym, co ma ogromne znaczenie u dzieci i pacjentów, u których współpraca podczas badania jest ograniczona.
Badanie to jest pomocne zwłaszcza w sytuacjach klinicznych, gdy objawy mogą wynikać zarówno z niedostatecznego efektu operacji (np. miotomii), jak i z ewentualnych powikłań po fundoplikacji. EndoFLIP pozwala zróżnicować te stany, co ma bezpośredni wpływ na dalsze leczenie.
Kiedy warto wykonać EndoFLIP?
Zastosowanie planimetrii impedancyjnej obejmuje:
- diagnostykę zaburzeń motoryki przełyku,
- ocenę skuteczności zabiegów operacyjnych (miotomia, fundoplikacja),
- ocenę funkcji przełyku w trudnych przypadkach diagnostycznych,
- wykorzystanie jako procedury śródoperacyjnej lub samodzielnej procedury terapeutycznej (np. w leczeniu zwężeń przełyku).
To szczególnie cenne narzędzie diagnostyczne w sytuacjach, gdy konwencjonalne metody zawodzą lub nie są możliwe do przeprowadzenia.
Główne wnioski
- WUM jako pierwszy ośrodek w Polsce przeprowadził planimetrię impedancyjną przełyku (EndoFLIP) u 14-letniego pacjenta z nawrotem objawów achalazji.
- EndoFLIP pozwala ocenić podatność ściany przełyku i jego motorykę, zwłaszcza w obszarze dolnego zwieracza – co jest istotne po operacjach takich jak miotomia i fundoplikacja.
- Badanie można wykonać w znieczuleniu ogólnym, co czyni je szczególnie przydatnym u dzieci i pacjentów z ograniczoną współpracą.
- Wprowadzenie tej technologii do praktyki klinicznej w Polsce otwiera nowe możliwości diagnostyczne i terapeutyczne w przypadkach, gdzie zawodzą metody tradycyjne.
Źródło:
- WUM
