Ubezpieczenie OC lekarza – co obejmuje obowiązkowa polisa i kogo dotyczy?

Obowiązkowe ubezpieczenie OC lekarza to jeden z kluczowych elementów zabezpieczenia zawodowego w ochronie zdrowia. Z uwagi na specyfikę pracy medycznej, wysokie ryzyko błędów i rosnącą liczbę roszczeń ze strony pacjentów, odpowiedzialność cywilna lekarzy stała się istotnym obszarem regulacji prawnych oraz praktyki ubezpieczeniowej. W artykule wyjaśniamy, czym dokładnie jest obowiązkowe OC lekarza, kto musi je posiadać, co obejmuje zakres ochrony, a także na co zwrócić uwagę przy wyborze odpowiedniej polisy.

Z tego artykułu dowiesz się…

• Kto ma obowiązek posiadania ubezpieczenia OC lekarza i w jakich sytuacjach jest ono wymagane.
• Jakie zdarzenia obejmuje obowiązkowe ubezpieczenie OC oraz jakie są minimalne sumy gwarancyjne.
• Jak wybrać odpowiednią polisę OC dla lekarza i na co zwrócić uwagę przy porównywaniu ofert.
• Jakie są konsekwencje braku obowiązkowego ubezpieczenia OC dla lekarzy w kontekście prawnym i finansowym.

Czym jest obowiązkowe ubezpieczenie OC lekarza?

Obowiązkowe ubezpieczenie OC lekarza to kluczowy element ochrony prawnej i finansowej każdego przedstawiciela zawodu medycznego. Stanowi ono formę zabezpieczenia przed skutkami roszczeń pacjentów w sytuacjach, gdy w wyniku błędu medycznego, zaniechania lub niewłaściwego postępowania doszło do powstania szkody na zdrowiu lub życiu pacjenta. W praktyce jest to polisa OC lekarza (odpowiedzialności cywilnej), która chroni zarówno interesy osoby wykonującej zawód, jak i prawa pacjentów.

Podstawowym celem obowiązkowego ubezpieczenia OC lekarza jest zapewnienie, że pacjent uzyska należne odszkodowanie w razie udowodnionej szkody medycznej, bez konieczności egzekwowania go bezpośrednio z majątku lekarza. W ten sposób ubezpieczenie stanowi instrument stabilizujący relacje między personelem medycznym, a pacjentami oraz minimalizujący ryzyko finansowe związane z wykonywaniem działalności leczniczej.

Podstawy prawne ubezpieczenia OC lekarza

Obowiązek posiadania ubezpieczenia OC dla lekarza wynika z przepisów prawa krajowego i unijnego. Główne regulacje w tym zakresie zawarte są w:

• Ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.U. 2023, poz. 991 z późn. zm.), która nakłada na lekarzy prowadzących działalność leczniczą obowiązek zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej,
• Rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 29 kwietnia 2019 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotów wykonujących działalność leczniczą (Dz.U. 2019 poz. 866), określającym minimalne sumy gwarancyjne i szczegółowy zakres ochrony,
• Kodeksie cywilnym (art. 415 i następne), który reguluje ogólne zasady odpowiedzialności za wyrządzenie szkody.

Z przepisów tych jasno wynika, że każdy lekarz wykonujący zawód w ramach działalności gospodarczej – indywidualnej lub grupowej praktyki lekarskiej – ma obowiązek posiadania aktualnej i ważnej polisy OC. Bez niej prowadzenie działalności jest niezgodne z prawem i może skutkować konsekwencjami administracyjnymi oraz dyscyplinarnymi.

ZOBACZ KONIECZNIE Jak otworzyć gabinet lekarski krok po kroku – poradnik dla lekarzy

Co obejmuje ubezpieczenie OC obowiązkowe – przykłady

Obowiązkowe ubezpieczenie OC lekarza chroni przed skutkami finansowymi roszczeń pacjentów wynikających ze szkód wyrządzonych w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Zakres tej ochrony jest stosunkowo szeroki, jednak ściśle określony przepisami prawa. Polisa obejmuje przede wszystkim działania lub zaniechania, które miały miejsce w trakcie wykonywania legalnej działalności medycznej i doprowadziły do szkody osobowej (np. uszczerbku na zdrowiu) lub majątkowej po stronie pacjenta.

Do najczęstszych sytuacji objętych ochroną ubezpieczeniową należą:

• Błędy medyczne skutkujące śmiercią lub uszczerbkiem na zdrowiu pacjenta – w tym m.in. powikłania po zabiegach, niewłaściwa opieka pozabiegowa czy nieprawidłowo prowadzona farmakoterapia.
• Nieprawidłowa diagnoza – czyli błędne rozpoznanie schorzenia, które skutkuje wdrożeniem niewłaściwego leczenia lub opóźnieniem w rozpoczęciu terapii.
• Błędy podczas zabiegów i operacji – np. usunięcie niewłaściwego narządu, pozostawienie ciała obcego w polu operacyjnym, nieprzestrzeganie standardów aseptyki.
• Błędna interpretacja wyników badań – np. przeoczenie zmian nowotworowych w obrazach radiologicznych lub błędna analiza parametrów laboratoryjnych, skutkująca niewłaściwym postępowaniem terapeutycznym.
• Nieudzielenie pomocy medycznej na czas – opóźnienie w interwencji, transport medyczny z opóźnieniem, zbyt długi czas oczekiwania na lekarza dyżurnego.
• Nieskierowanie pacjenta na badania diagnostyczne – mimo wskazań wynikających z objawów lub standardów postępowania medycznego.
• Błędy w telemedycynie – np. niedostrzeżenie niepokojących objawów podczas zdalnej konsultacji, udzielenie błędnej porady bez wystarczających danych klinicznych.
• Błędy podczas udzielania pierwszej pomocy – jeżeli były one podejmowane w ramach obowiązków zawodowych lekarza.

W każdym z tych przypadków ubezpieczyciel – w granicach sumy gwarancyjnej – pokrywa koszty odszkodowania i zadośćuczynienia dla pacjenta, o ile roszczenie wynika z odpowiedzialności cywilnej lekarza za nienależyte wykonanie świadczenia zdrowotnego.

ZOBACZ KONIECZNIE PZU Życie i Naczelna Izba Lekarska podpisały umowę o grupowym ubezpieczeniu

Czego nie obejmuje ubezpieczenie OC obowiązkowe – przykłady

Mimo szerokiego zakresu, obowiązkowe ubezpieczenie OC lekarza nie jest polisą uniwersalną i nie chroni przed wszystkimi rodzajami ryzyka zawodowego. Ustawodawca oraz ubezpieczyciele wyraźnie wskazują przypadki, które pozostają poza zakresem odpowiedzialności. Znajomość tych wyłączeń ma duże znaczenie dla właściwej oceny zakresu ochrony i ewentualnej decyzji o wykupieniu dodatkowego ubezpieczenia nadwyżkowego.

Poniżej przedstawiono przykładowe sytuacje, których nie obejmuje polisa OC lekarza w ramach obowiązkowego ubezpieczenia:

• Zabiegi medycyny estetycznej i chirurgii plastycznej, o ile nie były one przeprowadzane w celu leczenia choroby, korekcji wady wrodzonej lub rehabilitacji pourazowej. Przykładowo: powiększanie ust czy lifting twarzy wykonywany wyłącznie w celach kosmetycznych nie będzie objęty ochroną.
• Wina umyślna lekarza – ubezpieczenie OC nie obejmuje działań, które zostały podjęte z premedytacją lub z pełną świadomością ich możliwych negatywnych skutków dla pacjenta. Przykładem może być celowe zaniechanie leczenia lub świadome złamanie procedur medycznych.
• Wykonywanie czynności przez osoby niemające prawa do wykonywania zawodu – jeśli lekarz został pozbawiony prawa wykonywania zawodu, jest ono zawieszone lub wygasło (np. na skutek decyzji Okręgowej Izby Lekarskiej), ubezpieczyciel odmówi wypłaty odszkodowania.
• Szkody powstałe poza zakresem działalności leczniczej – np. w trakcie prowadzenia działalności gospodarczej niezwiązanej z medycyną, nawet jeśli dotyczy ona zdrowia, ale nie mieści się w definicji świadczeń zdrowotnych.

Przy czym warto zaznaczyć, że każda polisa może zawierać dodatkowe indywidualne wyłączenia, wynikające z zapisów OWU (Ogólnych Warunków Ubezpieczenia). Dlatego tak istotna jest dokładna analiza treści umowy i weryfikacja, czy obowiązkowe OC lekarza rzeczywiście pokrywa wszystkie realne ryzyka związane z daną specjalizacją lub zakresem świadczonych usług.

Dla lekarzy wykonujących procedury estetyczne, zabiegi nieinwazyjne o charakterze kosmetycznym, konsultacje online lub działalność z pogranicza kilku dziedzin medycyny i wellness, ubezpieczenie nadwyżkowe z odpowiednim rozszerzeniem zakresu ochrony jest nie tylko zalecane, ale często konieczne.

ZOBACZ KONIECZNIE Nowy model AI potrafi lepiej niż lekarze przewidywać powikłania pooperacyjne

Kogo dotyczy obowiązek ubezpieczenia OC lekarza?

Obowiązkowe ubezpieczenie OC lekarza obejmuje wszystkich lekarzy wykonujących działalność leczniczą, niezależnie od specjalizacji czy formy organizacyjnej. Oznacza to, że obowiązek ten dotyczy:

• lekarzy prowadzących indywidualną praktykę lekarską,
• lekarzy prowadzących grupową praktykę lekarską,
• lekarzy udzielających świadczeń zdrowotnych w miejscu wezwania,
• lekarzy wykonujących działalność na podstawie kontraktu cywilnoprawnego (np. umowy zlecenia lub kontraktu menedżerskiego).

W przypadku lekarzy zatrudnionych na podstawie umowy o pracę obowiązek posiadania polisy OC spoczywa na pracodawcy – najczęściej podmiocie leczniczym, który pokrywa ochroną wszystkich zatrudnionych pracowników medycznych. Jednak w praktyce wielu lekarzy decyduje się na wykupienie dodatkowego, indywidualnego ubezpieczenia OC, aby zwiększyć zakres ochrony i uniknąć sytuacji, w których polisa pracodawcy okaże się niewystarczająca.

ZOBACZ KONIECZNIE Co zmieni się w ochronie zdrowia? Ministra zdrowia i jej zastępcy przedstawili plan reform na lata 2025–2027

Obowiązkowe a dobrowolne OC lekarza – główne różnice

Ubezpieczenie OC lekarza dzieli się na dwa podstawowe rodzaje: obowiązkowe i dobrowolne. Choć oba pełnią funkcję ochronną, różnią się zakresem i celem. Obowiązkowe OC lekarza jest regulowane przepisami prawa i określa minimalny poziom ochrony. Obejmuje ono szkody powstałe w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w ramach prowadzonej działalności leczniczej. Ochrona z tej polisy ma charakter podstawowy – zabezpiecza pacjentów, ale często nie pokrywa wszystkich potencjalnych ryzyk zawodowych.

Z kolei dobrowolne OC dla lekarza (nazywane również ubezpieczeniem nadwyżkowym) stanowi rozszerzenie podstawowej ochrony. Może obejmować:

• szkody wynikające z czynności niezwiązanych bezpośrednio z udzielaniem świadczeń zdrowotnych,
• błędy administracyjne lub organizacyjne (np. prowadzenie dokumentacji medycznej),
• roszczenia z tytułu naruszenia praw pacjenta, w tym prawa do prywatności,
• ochronę w trakcie postępowań karnych lub dyscyplinarnych,
• pokrycie kosztów mediacji i ugód przedsądowych.

Dzięki takiemu rozwiązaniu lekarz zyskuje szerszą i bardziej elastyczną ochronę, dopasowaną do specyfiki wykonywanego zawodu oraz ryzyka charakterystycznego dla jego specjalizacji.

Dlaczego obowiązkowe OC lekarza ma tak duże znaczenie?

Zawód lekarza wiąże się z wysoką odpowiedzialnością i ryzykiem błędu, który może mieć poważne konsekwencje dla pacjenta. Nawet najbardziej doświadczony specjalista nie jest w stanie całkowicie wyeliminować ryzyka powstania szkody w wyniku nieprzewidzianych zdarzeń medycznych. Obowiązkowe OC lekarza chroni nie tylko interesy pacjenta, który ma prawo do uzyskania odszkodowania, ale również zabezpiecza lekarza przed utratą płynności finansowej w przypadku wysokich roszczeń cywilnych.

Polisa OC lekarza jest więc nie tylko wymogiem formalnym, lecz także elementem profesjonalizmu i odpowiedzialności zawodowej. W kontekście rosnącej liczby postępowań sądowych przeciwko lekarzom, a także wzrostu świadomości pacjentów w zakresie swoich praw, odpowiednie ubezpieczenie staje się nieodzownym filarem bezpiecznej praktyki lekarskiej.

ZOBACZ KONIECZNIE Jak lekarz może budować markę osobistą w internecie? [Personal branding]

Kto musi posiadać obowiązkowe OC lekarza?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami, obowiązkowe ubezpieczenie OC lekarza dotyczy wszystkich osób wykonujących zawód lekarza w ramach działalności leczniczej, niezależnie od formy jej prowadzenia. To oznacza, że obowiązek posiadania polisy OC spoczywa nie tylko na lekarzach prowadzących prywatną praktykę lekarską, ale również na tych, którzy wykonują świadczenia zdrowotne na podstawie umów cywilnoprawnych.

Ustawodawca jednoznacznie wskazuje, że wszyscy świadczeniodawcy wykonujący działalność leczniczą jako tzw. „praktyka zawodowa” – w tym indywidualna lub grupowa – muszą posiadać ważne i aktualne ubezpieczenie OC. Celem tego rozwiązania jest ochrona pacjentów przed negatywnymi skutkami ewentualnych błędów medycznych oraz zabezpieczenie lekarza przed odpowiedzialnością finansową za wyrządzone szkody.

OC dla lekarzy prowadzących działalność leczniczą

Lekarze, którzy prowadzą działalność gospodarczą w formie indywidualnej praktyki lekarskiej lub grupowej praktyki lekarskiej, są ustawowo zobowiązani do wykupienia obowiązkowego ubezpieczenia OC. Praktyka może być prowadzona zarówno w formie działalności stacjonarnej (np. w prywatnym gabinecie), jak i w miejscu wezwania (np. wizyty domowe), a w każdym z tych przypadków obowiązuje ten sam wymóg posiadania ważnej polisy.

Zasada ta dotyczy również lekarzy wykonujących świadczenia w ramach umów z Narodowym Funduszem Zdrowia, jak i tych, którzy świadczą usługi komercyjne. Polisa OC lekarza musi być zawarta najpóźniej w dniu rozpoczęcia działalności leczniczej, a jej brak może skutkować nałożeniem sankcji administracyjnych, odmową finansowania świadczeń lub wszczęciem postępowania dyscyplinarnego przez właściwą okręgową izbę lekarską.

Warto podkreślić, że obowiązkowe OC dla lekarza musi spełniać minimalne warunki określone w rozporządzeniu Ministra Finansów – zarówno w zakresie sumy gwarancyjnej, jak i przedmiotu ubezpieczenia. Nie wystarczy posiadanie ogólnej polisy OC działalności gospodarczej – ubezpieczenie musi być dedykowane działalności leczniczej i obejmować odpowiedzialność za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych.

ZOBACZ KONIECZNIE Ponad 50% lekarzy z objawami wypalenia. OZZL apeluje o pilne zmiany w systemie

OC lekarza zatrudnionego na umowę cywilnoprawną

W sytuacji, gdy lekarz wykonuje świadczenia zdrowotne na podstawie umowy cywilnoprawnej (np. umowy zlecenia, umowy kontraktowej lub umowy o świadczenie usług), obowiązek posiadania ubezpieczenia OC leży po jego stronie. W przeciwieństwie do pracowników zatrudnionych na umowę o pracę, lekarze-kontraktowcy są traktowani jako samodzielne podmioty gospodarcze, co oznacza konieczność samodzielnego zabezpieczenia swojej odpowiedzialności cywilnej.

W praktyce dotyczy to dużej grupy lekarzy, szczególnie tych pracujących w szpitalach i przychodniach jako tzw. „kontraktowcy”. Taki model współpracy z placówkami medycznymi staje się coraz powszechniejszy, dlatego kwestia ubezpieczenia OC lekarza w ramach kontraktu ma szczególne znaczenie.

Przy czym warto zaznaczyć, że niektóre placówki medyczne wymagają od lekarzy przedstawienia aktualnej polisy OC jeszcze przed rozpoczęciem świadczenia usług – co jest warunkiem dopuszczenia do wykonywania zawodu w ramach danego podmiotu. W przypadku braku ubezpieczenia, lekarz naraża się nie tylko na ryzyko finansowe związane z potencjalnym roszczeniem, ale także na odpowiedzialność kontraktową wobec podmiotu leczniczego.

Dodatkowo, zakres ochrony wynikający z obowiązkowego ubezpieczenia OC lekarza zawartego przez kontraktowca może być w wielu przypadkach zbyt wąski. Z tego względu zaleca się rozszerzenie ochrony o polisę dobrowolną (nadwyżkową), szczególnie gdy lekarz wykonuje świadczenia wysokiego ryzyka – np. zabiegi chirurgiczne, procedury anestezjologiczne, działania interwencyjne.

ZOBACZ KONIECZNIE AI w pracy lekarza – sesja keynote na jubileuszowej konferencji MEDmeetsTECH

OC dla lekarzy – porównanie i wybór polisy

Wybór odpowiedniego ubezpieczenia OC lekarza to nie tylko spełnienie obowiązku prawnego, ale przede wszystkim świadoma decyzja o zabezpieczeniu swojej odpowiedzialności zawodowej. Na rynku dostępne są dziesiątki ofert ubezpieczycieli, różniących się zakresem ochrony, wysokością sum gwarancyjnych, wyłączeniami odpowiedzialności oraz ceną. Porównanie polis OC dla lekarzy wymaga więc uwzględnienia nie tylko aspektów formalnych wynikających z obowiązku ustawowego, ale także indywidualnych potrzeb wynikających z rodzaju i zakresu wykonywanej działalności medycznej.

Czy warto rozszerzyć zakres ochrony o dodatkowe OC?

Choć obowiązkowe ubezpieczenie OC lekarza jest wymagane przepisami prawa, jego zakres – jak wykazano wcześniej – bywa ograniczony. Polisa obowiązkowa obejmuje jedynie szkody wyrządzone w wyniku udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach prowadzonej działalności leczniczej, a jej suma gwarancyjna może nie wystarczyć do pokrycia kosztów roszczeń w przypadku poważnych błędów medycznych.

Z tego względu wielu lekarzy decyduje się na wykupienie dobrowolnego (nadwyżkowego) OC, które rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej ponad minimum wymagane ustawowo. Taka polisa może uwzględniać m.in.:

• szkody wyrządzone poza miejscem udzielania świadczeń (np. w czasie szkoleń, konferencji czy pełnienia funkcji biegłego),
• odpowiedzialność za naruszenie praw pacjenta (np. tajemnicy lekarskiej, prawa do informacji),
• błędy organizacyjne, np. wynikające z nieprawidłowego prowadzenia dokumentacji medycznej,
• szkody popełnione przez personel pomocniczy zatrudniony przez lekarza,
• ochronę prawną w przypadku postępowań dyscyplinarnych, cywilnych lub karnych,
• ochronę retroaktywną (obejmującą zdarzenia, które miały miejsce przed zawarciem polisy, a których skutki ujawniły się później).

Dodatkowe OC dla lekarza jest szczególnie rekomendowane w przypadku specjalizacji obarczonych wysokim ryzykiem roszczeń – takich jak chirurgia, ginekologia i położnictwo, anestezjologia czy medycyna estetyczna. Należy jednak pamiętać, że każda taka polisa powinna być dopasowana do indywidualnych potrzeb – zarówno pod względem zakresu, jak i sumy gwarancyjnej.

ZOBACZ KONIECZNIE „Ścieżka Innowacyjnego Medyka” – to pierwsze w Polsce wydarzenie medtech dla studentów i lekarzy

OC dla lekarzy – porównanie ofert

Porównanie ofert OC dla lekarzy powinno uwzględniać szereg kryteriów, które wykraczają poza samą wysokość składki. Cena polisy nie powinna być decydującym czynnikiem – istotniejsza jest realna wartość ochrony i warunki jej udzielania. Kluczowe elementy, na które należy zwrócić uwagę, to:

1. Suma gwarancyjna – warto sprawdzić zarówno podstawową sumę gwarancyjną, jak i możliwość rozszerzenia jej w ramach dodatkowej polisy. Wysokość sumy powinna być adekwatna do skali działalności i potencjalnych ryzyk.
2. Zakres ochrony – należy dokładnie przeanalizować, jakie zdarzenia objęte są ochroną. Czy polisa uwzględnia błędy proceduralne, działania poza miejscem udzielania świadczeń, naruszenia praw pacjenta? Czy obejmuje jedynie odpowiedzialność cywilną, czy także inne aspekty odpowiedzialności zawodowej?
3. Wyłączenia odpowiedzialności – kluczowe znaczenie ma lista wyłączeń, czyli sytuacji, w których ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia. Częste wyłączenia to m.in. szkody wynikające z rażącego niedbalstwa, szkody wyrządzone pod wpływem alkoholu, czy działania niezgodne z aktualną wiedzą medyczną.
4. Okres ochrony i retroaktywność – dobrze skonstruowana polisa powinna oferować tzw. ochronę retroaktywną, czyli obejmować zdarzenia sprzed daty zawarcia umowy, które ujawniły się dopiero później. Istotna jest też tzw. ochrona „po zakończeniu działalności”, szczególnie w kontekście emerytury lub zmiany formy zatrudnienia.
5. Wsparcie prawne i obsługa roszczeń – coraz więcej ubezpieczycieli oferuje pomoc prawną w sytuacji zgłoszenia roszczenia przez pacjenta, w tym pokrycie kosztów mediacji, reprezentacji w sądzie, a także prowadzenie negocjacji z poszkodowanymi.
6. Zaufanie do ubezpieczyciela i opinie rynkowe – warto sprawdzić, jak dany ubezpieczyciel radzi sobie z likwidacją szkód, czy ma doświadczenie w obsłudze sektora medycznego, oraz jakie opinie wystawiają mu inni lekarze i prawnicy.

Dobrą praktyką jest także korzystanie z porównywarek ubezpieczeń dedykowanych branży medycznej lub zasięgnięcie opinii doradców ubezpieczeniowych specjalizujących się w ochronie zawodowej personelu medycznego.

ZOBACZ KONIECZNIE Lekarze z receptomatów pod kontrolą? Algorytm CeZ śledzi schematy nadużyć 

Konsekwencje braku obowiązkowego OC lekarza

Obowiązkowe ubezpieczenie OC lekarza stanowi nie tylko wymóg prawny, ale również fundament zabezpieczenia przed poważnymi skutkami finansowymi, prawnymi i zawodowymi. Brak ważnej polisy może prowadzić do poważnych konsekwencji – zarówno na gruncie odpowiedzialności cywilnej, jak i w relacji z pacjentami, podmiotami leczniczymi oraz instytucjami nadzorującymi wykonywanie zawodu lekarza.

W przypadku braku aktualnego ubezpieczenia OC lekarza, odpowiedzialność za ewentualne szkody wyrządzone pacjentowi spoczywa bezpośrednio na lekarzu, co może skutkować koniecznością pokrycia odszkodowania z własnego majątku.

Odpowiedzialność finansowa z majątku osobistego

W razie zgłoszenia roszczenia przez pacjenta i braku aktywnej polisy OC, lekarz ponosi odpowiedzialność cywilną z majątku osobistego. W praktyce oznacza to, że sąd może zasądzić odszkodowanie, zadośćuczynienie oraz koszty leczenia, rehabilitacji lub renty, które lekarz będzie zobowiązany pokryć samodzielnie.

Przy czym należy pamiętać, że wysokość roszczeń cywilnych w sprawach dotyczących błędów medycznych może sięgać kilkuset tysięcy złotych, a w przypadkach szczególnie ciężkich – nawet kilku milionów. Brak polisy OC lekarza oznacza zatem narażenie na ryzyko utraty płynności finansowej, zadłużenia lub egzekucji komorniczej.

Konsekwencje administracyjne i zawodowe

Zgodnie z przepisami ustawy o działalności leczniczej, prowadzenie działalności medycznej bez obowiązkowego ubezpieczenia OC lekarza jest naruszeniem prawa. Może to skutkować:

• cofnięciem wpisu do rejestru praktyk zawodowych,
• karami administracyjnymi nakładanymi przez wojewodę lub NFZ,
• wstrzymaniem finansowania świadczeń ze środków publicznych,
• pociągnięciem do odpowiedzialności dyscyplinarnej przez okręgową izbę lekarską,
• utrudnieniami we współpracy z placówkami medycznymi, które mogą wymagać przedstawienia ważnej polisy jako warunku dopuszczenia do wykonywania świadczeń.

W przypadku lekarzy wykonujących zawód w ramach kontraktu, brak polisy OC może również skutkować rozwiązaniem umowy z podmiotem leczniczym i utratą źródła dochodu.

ZOBACZ KONIECZNIE Ubezpieczenie zdrowotne bez wychodzenia z domu. Medicover uruchomił platformę online

Brak możliwości skorzystania z ochrony prawnej

W sytuacji, gdy przeciwko lekarzowi zostaje wszczęte postępowanie cywilne lub dyscyplinarne, polisa OC często zapewnia nie tylko pokrycie szkody, ale również dostęp do profesjonalnej pomocy prawnej – m.in. opłacenie kancelarii reprezentującej lekarza, koszty mediacji lub ugody przedsądowej.

Brak ubezpieczenia oznacza, że wszystkie te wydatki lekarz musi ponieść z własnej kieszeni. Co więcej, brak polisy może pogorszyć sytuację procesową lekarza, sygnalizując brak zabezpieczenia i zwiększając presję na zawarcie niekorzystnych porozumień.

Wizerunek i zaufanie pacjentów

Choć aspekt ten nie jest regulowany prawnie, brak polisy OC lekarza może negatywnie wpływać na postrzeganie lekarza przez pacjentów, współpracowników i placówki medyczne. W dobie rosnącej świadomości praw pacjenta oraz częstych przypadków dochodzenia roszczeń z tytułu błędów medycznych, pacjenci coraz częściej oczekują, że lekarz posiada pełne zabezpieczenie swojej odpowiedzialności.

Brak ubezpieczenia może zostać odebrany jako przejaw nieprofesjonalizmu, co w praktyce może wpływać na decyzje pacjentów dotyczące wyboru specjalisty oraz budowanie długofalowych relacji.

Obowiązkowe ubezpieczenie OC lekarza to nie tylko wymóg prawny, ale realna ochrona zawodowa w codziennej praktyce medycznej. Wysokie ryzyko odpowiedzialności cywilnej w zawodzie lekarza sprawia, że właściwy dobór polisy – z uwzględnieniem charakteru pracy, zakresu świadczeń i formy zatrudnienia – jest inwestycją w bezpieczeństwo i spokój. OC dla lekarza nie powinno być traktowane jako formalność, lecz jako kluczowy element zarządzania ryzykiem zawodowym.

Źródło:

• Alert Medyczny