Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) opublikował wyniki kontroli dotyczących ordynacji produktów refundowanych. Nałożono kary umowne na łączną kwotę prawie 2 milionów złotych, a najwyższa kara – ponad 84 tys. zł – nałożona została na lekarza z Małopolski. Co wykazały kontrole i jakie nieprawidłowości najczęściej popełniano?
NFZ przeprowadza kontrole – prawie 2 mln złotych kar
Narodowy Fundusz Zdrowia wziął pod lupę 28 świadczeniodawców i czterech lekarzy uprawnionych do ordynowania produktów refundowanych. Łączna kwota nałożonych sankcji wyniosła aż 1 mln 910 tys. 042 zł. Inspektorzy badali przede wszystkim:
- Zasadność ordynacji leków refundowanych,
- Prawidłowość oznaczania poziomu odpłatności na receptach,
- Dokumentację medyczną potwierdzającą wskazania refundacyjne.
Największa kara – 84 tys. złotych w Małopolsce
Najwyższe skutki finansowe dotyczyły lekarza z Małopolski, którego praktykę skontrolowano w ramach działań inspektorów TWK VI w Krakowie. Inspektorzy przeanalizowali 118 recept na 340 opakowań leków opioidowych, w tym zawierających takie substancje czynne jak:
- Fentanylum,
- Methadoni hydrochloridum,
- Morphinum,
- Oxycodonum.
Stwierdzono, że aż w 99 proc. przypadków brakowało wskazań refundacyjnych do ordynacji tych leków. Wyniki kontroli ujawniły także braki w ochronie druków recept i niedopełnienie obowiązku powiadomienia Funduszu o niewykorzystanych drukach po zakończeniu zatrudnienia lekarza. W efekcie nałożono na świadczeniodawcę sankcję w wysokości 84 tys. 51 zł.
Nieprawidłowości na Dolnym Śląsku
Inspektorzy TWK I we Wrocławiu przeprowadzili weryfikację wystawiania recept na leki zawierające oxycodonum. Sprawdzono 45 recept wystawionych dla 42 pacjentów. Stwierdzono między innymi:
- Nieprawidłowe oznaczanie poziomu odpłatności (ryczałt – R) w przypadku 36 recept,
- Brak dokumentacji medycznej uzasadniającej ordynację refundowaną dla 9 recept.
W związku z tymi nieprawidłowościami NFZ nałożył karę w wysokości 71 tys. 370 zł.
Sankcje na Pomorzu
W województwie pomorskim kontrolą objęto ordynację leków przeciwzakrzepowych, takich jak Xarelto, Pradaxa i Eliquis. Inspektorzy przeanalizowali 295 recept na 598 opakowań i wykazali, że aż 91,5 proc. recept nie spełniało wskazań refundacyjnych. Na podmiot kontrolowany nałożono karę w wysokości 66 tys. 360 zł.
Najczęstsze nieprawidłowości stwierdzone przez NFZ
Podczas przeprowadzonych kontroli urzędnicy NFZ zidentyfikowali wiele powtarzających się naruszeń. Najczęstsze z nich to m.in.:
- Wystawianie recept na leki refundowane bez uzasadnienia medycznego,
- Nieprzestrzeganie wskazań refundacyjnych określonych w obwieszczeniach Ministra Zdrowia,
- Brak dokumentacji medycznej potwierdzającej zasadność ordynacji leków,
- Błędne oznaczanie poziomu odpłatności na receptach.
Kontrole przeprowadzone przez NFZ wykazały, że ordynacja produktów refundowanych nadal budzi wiele wątpliwości. Wysokie kary finansowe, takie jak nałożona na lekarza z Małopolski, są wyraźnym sygnałem, że inspektorzy Funduszu będą konsekwentnie egzekwować przestrzeganie zasad. Wyniki raportu wskazują na konieczność zwiększenia dbałości o dokumentację medyczną oraz szczegółową weryfikację wskazań refundacyjnych, aby uniknąć podobnych konsekwencji w przyszłości.
Źródło:
- Źródło: Rynek Zdrowia
