NFZ opublikował dane o kosztach refundacji leków, wyrobów medycznych i produktów specjalnego przeznaczenia żywieniowego w ramach programów lekowych za pierwsze półrocze 2025 r. Zestawienie obejmuje 590 pozycji, a łączna kwota refundacji wyniosła 5 266 116 661,69 zł. Tylko 20 najdroższych substancji pochłonęło blisko 2,5 mld zł. W czołówce kosztów – immunoterapia nowotworów, leczenie SMA i zaawansowanych chorób neurologicznych.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie były łączne koszty refundacji NFZ w programach lekowych w I półroczu 2025 r.
- Które leki i substancje czynne wygenerowały najwyższe wydatki.
- Jak zmieniały się koszty refundacji względem poprzedniego półrocza i roku.
- Czym są programy lekowe i na jakich zasadach działają.
Programy lekowe: co obejmują i kogo dotyczą?
Programy lekowe to świadczenia gwarantowane dla pacjentów z określonymi jednostkami chorobowymi, u których zastosowanie mają terapie o wysokim koszcie i zaawansowanym profilu klinicznym. Refundowane leczenie odbywa się w specjalistycznych ośrodkach na podstawie ścisłych kryteriów kwalifikacyjnych i diagnostycznych. Pacjenci, którzy zostaną zakwalifikowani, nie ponoszą żadnych kosztów.
Keytruda, Opdivo, Spinraza – liderzy refundacji
W zestawieniu NFZ za styczeń–czerwiec 2025 r. najwyższą kwotę refundacji odnotowano dla pembrolizumabu (Keytruda) – 510,5 mln zł, co oznacza wzrost o 6,2% rok do roku. Kolejne miejsca zajmują niwolumab (Opdivo) z kosztami przekraczającymi 262 mln zł oraz nusinersen (Spinraza) – 218,9 mln zł. Wszystkie te leki są stosowane głównie w terapii onkologicznej lub leczeniu SMA.
20 substancji – niemal połowa wydatków refundacyjnych
Z 590 pozycji ujętych w zestawieniu, 20 najdroższych substancji odpowiada za łączne koszty refundacji rzędu 2 464 821 184,48 zł – czyli około 47% całkowitych wydatków. Na tej liście dominują preparaty onkologiczne, neurologiczne i immunomodulujące. Przykładowo, daratumumab (Darzalex) kosztował NFZ ponad 182 mln zł, enzalutamid (Xtandi) – ponad 127 mln zł, a trójskładnikowa terapia mukowiscydozy (Kaftrio) – nieco ponad 126 mln zł.
Wzrosty i spadki: zmienne koszty refundacji
Spośród 20 najdroższych pozycji część terapii odnotowała znaczne wzrosty kwot refundacyjnych w porównaniu do analogicznego okresu zeszłego roku – np. ofatumumab (Kesimpta) wzrósł o 25,56%, durwalumab (Imfinzi) – o 21,19%, a trastuzumab derukstekan (Enhertu) – aż o 35,72%.
Z kolei koszty refundacji dla venetoclaxu (Venclyxto) spadły o 23,90%, a dla afliberceptu (Eylea) – aż o 33,31%.
Najdroższe substancje w programach lekowych styczeń-czerwiec 2025
| Grupa limitowa | Kod EAN | Nazwa substancji | Nazwa handlowa | Kwota refundacji (zł) | Zmiana vs II poł. 2024 (%) | Zmiana vs I poł. 2024 (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1143.0 | 05901549325126 | Pembrolizumabum | Keytruda, 25 mg/ml | 510 512 419,39 | 14,48% | 6,23% |
| 1144.0 | 05909991220518 | Nivolumabum | Opdivo, 10 mg/ml | 262 290 260,78 | 13,50% | -3,04% |
| 1185.0 | 05713219500975 | Nusinersenum | Spinraza, 12 mg | 218 983 999,29 | 14,82% | -10,89% |
| 1187.0 | 05413868119596 | Daratumumabum | Darzalex, 1800 mg | 182 355 662,32 | 13,77% | 6,40% |
| 1168.0 | 05909991415242 | Enzalutamidum | Xtandi, 40 mg | 127 626 441,40 | 12,15% | -14,91% |
| 1216.3 | 00351167143902 | Ivacaftorum + Tezacaftorum + Elexacaftorum | Kaftrio, 75+50+100 mg | 126 039 601,89 | 19,83% | -17,05% |
| 1149.0 | 05000456031318 | Olaparibum | Lynparza, 150 mg | 121 826 740,82 | 12,64% | 4,55% |
| 1147.0 | 05902768001006 | Pertuzumabum | Perjeta, 420 mg | 120 804 154,53 | 16,08% | -10,76% |
| 1218.0 | 05000456031493 | Durvalumabum | Imfinzi, 50 mg/ml | 83 675 799,07 | 16,69% | 21,19% |
| 1201.0 | 05902768001174 | Ocrelizumabum | Ocrevus, 30 mg/ml | 81 743 753,59 | 18,16% | 11,31% |
| 1145.0 | 00646520415452 | Dimethylis fumaras | Tecfidera, 240 mg | 74 339 357,25 | 17,37% | -15,67% |
| 1254.0 | 07613326029896 | Risdiplamum | Evrysdi, 0,75 mg/ml | 74 099 251,69 | 14,44% | 6,13% |
| 1257.0 | 07613421040123 | Ofatumumabum | Kesimpta, 20 mg | 73 538 582,56 | 18,28% | 25,56% |
| 1186.0 | 08054083013916 | Venetoclaxum | Venclyxto, 100 mg | 69 866 168,27 | 15,08% | -23,90% |
| 1144.0 | 05909991220501 | Nivolumabum | Opdivo, 10 mg/ml | 60 007 985,74 | 16,17% | -0,82% |
| 1169.0 | 05000456012065 | Osimertinibum | Tagrisso, 80 mg | 59 820 431,64 | 13,49% | -7,92% |
| 1082.2 | 04260161043629 | Trastuzumab deruxtecan | Enhertu, 100 mg | 57 478 138,67 | 16,17% | 35,72% |
| 1133.0 | 03837000137095 | Afliberceptum | Eylea, 40 mg/ml | 54 374 905,31 | 14,39% | -33,31% |
| 1195.0 | 05909991336769 | Ribociclibum | Kisqali, 200 mg | 53 134 971,61 | 13,47% | -11,24% |
| 1077.0 | 05909990072897 | Somatropinum | Omnitrope, 10 mg/1,5 ml | 52 302 558,66 | 17,33% | -22,55% |
Główne wnioski
- NFZ wydał ponad 5,26 mld zł na refundację leków, wyrobów medycznych i środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego w programach lekowych w I półroczu 2025 r.
- 20 najdroższych terapii pochłonęło łącznie 2,46 mld zł, co stanowi blisko 47% wszystkich kosztów refundacji w tym okresie.
- Najdroższym lekiem była Keytruda (pembrolizumab), z refundacją przekraczającą 510 mln zł i wzrostem kosztów o 6,23% względem analogicznego okresu 2024 r.
- Największe wzrosty rok do roku odnotowały m.in. Enhertu (+35,72%) i Kesimpta (+25,56%), a największe spadki – Eylea (-33,31%) i Venclyxto (-23,90%).
Źródło:
- NFZ
