Co trzeci pacjent dializowany w Polsce choruje na cukrzycę, a liczba takich chorych systematycznie rośnie. Środowisko pacjentów nefrologicznych alarmuje, że obecne przepisy refundacyjne ograniczają dostęp do technologii monitorowania glikemii, które mogą zwiększać bezpieczeństwo osób z cukrzycą typu 2 leczonych intensywną insulinoterapią. Ogólnopolskie Stowarzyszenie Moje Nerki apeluje do Minister Zdrowia o zmianę rozporządzenia, która – jak podkreślają pacjenci – nie generowałaby dodatkowych kosztów dla budżetu państwa, a mogłaby ograniczyć ryzyko groźnych powikłań.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie zmiany refundacyjne postulują pacjenci nefrologiczni i diabetologiczni
- Dlaczego systemy CGM-RT mogą zwiększać bezpieczeństwo pacjentów dializowanych
- Jak cukrzyca wpływa na rozwój przewlekłej choroby nerek i dializoterapii
- Dlaczego eksperci podkreślają, że proponowana zmiana może być neutralna budżetowo
Pacjenci nefrologiczni apelują o zmianę refundacji sensorów glikemii
Ogólnopolskie Stowarzyszenie Moje Nerki (OSMN), zrzeszające około 5 tys. pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, wystąpiło do Minister Zdrowia Jolanty Sobierańskiej-Grendy z apelem o pilną nowelizację rozporządzenia dotyczącego wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Organizacja domaga się ujednolicenia warunków refundacji dla dwóch technologii monitorowania glikemii – CGM-RT oraz FGM.
Postulat dotyczy pacjentów z cukrzycą typu 2 leczonych intensywną insulinoterapią oraz kobiet w ciąży z cukrzycą. Obecnie przepisy refundacyjne umożliwiają tej grupie korzystanie jedynie z systemów FGM, które wymagają aktywnego skanowania sensora przez pacjenta w celu odczytu poziomu glukozy. Tymczasem systemy CGM-RT monitorują glikemię automatycznie i alarmują o niebezpiecznych spadkach lub wzrostach cukru w czasie rzeczywistym.
Zdaniem środowiska pacjentów nefrologicznych funkcja alarmowania może mieć kluczowe znaczenie zwłaszcza dla osób dializowanych, u których podczas hemodializy mogą występować gwałtowne wahania poziomu glukozy.
Cukrzyca coraz częściej prowadzi do dializoterapii
Problem ma coraz większe znaczenie epidemiologiczne. Z danych Polskiego Rejestru Nefrologicznego za 2024 rok wynika, że pacjenci z cukrzycą stanowią już 30,1 proc. wszystkich osób dializowanych w Polsce. Rok wcześniej było to 28,3 proc. Jeszcze bardziej niepokojące są dane dotyczące przyczyn rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego. Cukrzycowa choroba nerek odpowiada bezpośrednio za rozpoczęcie dializoterapii u 23,6 proc. chorych, natomiast wśród osób rozpoczynających hemodializę diabetycy stanowią aż 30,3 proc. pacjentów.
Eksperci podkreślają, że dobra kontrola glikemii jest jednym z najważniejszych czynników wpływających na tempo progresji przewlekłej choroby nerek. Oznacza to, że skuteczniejsze monitorowanie poziomu cukru może przekładać się nie tylko na poprawę jakości życia, ale również na opóźnienie konieczności rozpoczęcia dializoterapii.
CGM-RT a FGM. Na czym polega różnica?
Kluczowym elementem apelu jest możliwość wyboru technologii medycznej najlepiej dopasowanej do potrzeb klinicznych pacjenta. Systemy FGM pozwalają na odczyt poziomu glukozy wyłącznie po zeskanowaniu sensora przez chorego. W praktyce oznacza to, że pacjent może nie zauważyć niebezpiecznego spadku cukru, jeśli nie wykona pomiaru w odpowiednim momencie – szczególnie w nocy lub podczas zabiegów dializacyjnych.
Systemy CGM-RT działają inaczej. Monitorują poziom glukozy automatycznie i generują alarmy w sytuacjach zagrożenia. Z perspektywy pacjentów nefrologicznych funkcja ta może mieć szczególne znaczenie podczas hemodializy, kiedy dochodzi do dynamicznych zmian metabolicznych. Jak podkreśla OSMN, postulowana zmiana nie oznaczałaby rozszerzenia refundacji na nowe grupy pacjentów, lecz jedynie umożliwienie wyboru między różnymi technologiami monitorowania glikemii.
„To lata życia, które można zyskać lub stracić”
W apelu znalazł się również osobisty głos prezesa OSMN, prof. Rajmunda Michalskiego, który sam przeszedł leczenie nerkozastępcze i transplantację nerki.
Patrzę na tę sprawę z dwóch perspektyw: jako prezes stowarzyszenia i jako pacjent. Przez dwie dekady zmagałem się z kłębuszkowym przewlekłym zapaleniem nerek, przeszedłem dializy i w 2013 roku otrzymałem przeszczep. Wiem, co dla kogoś z chorymi nerkami oznacza każdy rok słabej kontroli cukrzycy – to lata życia, które można zyskać lub stracić. Prosimy Panią Minister o zmianę, która nic nie kosztuje, a może dosłownie ratować życie – podkreśla prof. Rajmund Michalski, Prezes OSMN.
Organizacja zaznacza również, że część systemów CGM-RT dostępnych na rynku jest tańsza niż obecnie refundowane systemy FGM. W opinii stowarzyszenia oznacza to potencjalne oszczędności dla systemu ochrony zdrowia.
Postulat popierają diabetolodzy i AOTMiT
Apel OSMN nie jest odosobniony. Ujednolicenie zasad refundacji dla CGM-RT i FGM rekomendują także Polskie Towarzystwo Diabetologiczne, Polskie Stowarzyszenie Diabetyków, Izba Gospodarcza Technomed oraz Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT). Według organizacji pacjentów oznacza to, że proponowana zmiana ma poparcie zarówno środowisk klinicznych, jak i ekspertów oceniających technologie medyczne.
Mamy nadzieję, że głos pacjentów – nie tylko diabetologicznych, ale i nefrologicznych – zostanie wysłuchany. Każdy dzień zwłoki oznacza dla pacjentów życie w niepotrzebnym ryzyku, które można dziś wyeliminować jednym rozporządzeniem, bez dodatkowych kosztów dla budżetu państwa – zaznacza prof. Rajmund Michalski.
Choroby nerek stają się jednym z największych wyzwań zdrowotnych
OSMN przypomina, że przewlekła choroba nerek dotyczy już około 12–14 proc. społeczeństwa i jest jedną z najczęstszych chorób cywilizacyjnych. Rosnąca liczba pacjentów z cukrzycą oraz coraz większa liczba osób wymagających dializoterapii sprawiają, że kwestie związane z nowoczesnym monitorowaniem glikemii przestają być wyłącznie problemem diabetologicznym.
Coraz częściej stają się one elementem dyskusji o bezpieczeństwie pacjentów nefrologicznych, kosztach leczenia nerkozastępczego oraz długoterminowej wydolności systemu ochrony zdrowia.
Główne wnioski
- Pacjenci z cukrzycą stanowią już 30,1 proc. osób dializowanych w Polsce, a odsetek ten stale rośnie.
- OSMN apeluje o zrównanie refundacji systemów CGM-RT i FGM dla pacjentów z cukrzycą typu 2 na intensywnej insulinoterapii oraz kobiet w ciąży z cukrzycą.
- Systemy CGM-RT oferują funkcję alarmowania o niebezpiecznych spadkach glukozy, także w nocy i podczas hemodializy.
- Według organizacji pacjentów postulowana zmiana nie zwiększyłaby kosztów dla budżetu państwa, a mogłaby poprawić bezpieczeństwo chorych i spowolnić progresję nefropatii cukrzycowej.
Źródło:
- Informacja prasowa
