Ministerstwo Zdrowia opublikowało 18 kwietnia 2025 r. projekt nowelizacji rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego. Dokument zakłada rozszerzenie katalogu świadczeń o nową procedurę chirurgiczną związaną z leczeniem endometriozy oraz wprowadzenie modelu kompleksowej opieki specjalistycznej nad pacjentką z tym schorzeniem. Propozycje zostały skierowane do konsultacji publicznych, a planowane wejście w życie regulacji to 1 lipca 2025 r.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie nowe procedury związane z leczeniem endometriozy zostaną wprowadzone do koszyka świadczeń gwarantowanych
- Na czym polega model kompleksowej opieki specjalistycznej nad pacjentką z endometriozą i jakie są jego założenia
- Kiedy i w jakich warunkach świadczeniodawcy będą mogli realizować nowe świadczenia finansowane przez NFZ
Nowe świadczenia gwarantowane w leczeniu endometriozy
Projekt z 17 kwietnia 2025 r. przewiduje zmiany w załącznikach nr 1 i nr 4 do rozporządzenia z 22 listopada 2013 r. Najważniejszymi elementami jest dodanie nowej procedury „Wycięcie ogniska gruczolistości śródmacicznej z zatoki Douglasa” oraz uruchomienie kompleksowej opieki specjalistycznej dla pacjentek z endometriozą.
Proponowana procedura zabiegowa dotyczy jednego z najczęstszych miejsc występowania endometriozy – zatoki Douglasa. Schorzenie to, klasyfikowane jako gruczolistość jelita (N80.5 według ICD-10), objawia się m.in. bolesnym wypróżnianiem i bolesnymi stosunkami płciowymi. Projektowana zmiana ma umożliwić rozliczanie tego rodzaju zabiegów w ramach publicznego finansowania.
Endometrioza: potrzeba kompleksowej opieki
Endometrioza dotyka nawet 10% kobiet w wieku rozrodczym. To choroba przewlekła, bolesna i trudna w diagnozie, a w zaawansowanej postaci wymaga skojarzonego leczenia – farmakologicznego i chirurgicznego. Proponowany model kompleksowej opieki ma usprawnić proces diagnostyczno-terapeutyczny oraz poprawić jakość życia pacjentek.
Wprowadzenie modelu pozwoli m.in. na:
- nadzór nad ścieżką leczenia,
- określenie stopnia zaawansowania choroby,
- dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjentki,
- adekwatne finansowanie procedur chirurgicznych.
Zmiany w organizacji świadczeń i rola NFZ
Nowy model leczenia wpłynie również na sposób finansowania hospitalizacji. Świadczeniodawcy będą zobowiązani do spełnienia określonych warunków – w tym uzyskania opinii konsultanta krajowego z dziedziny położnictwa i ginekologii, jeśli po raz pierwszy chcą realizować świadczenia zabiegowe z zakresu zaawansowanej endometriozy.
Po wejściu w życie rozporządzenia Narodowy Fundusz Zdrowia planuje aneksowanie umów z placówkami spełniającymi dodatkowe kryteria – umożliwi to legalne sprawozdawanie oraz rozliczanie świadczeń. W efekcie ośrodki z udokumentowanym doświadczeniem otrzymają narzędzia do skuteczniejszej pomocy pacjentkom.
Potencjał wykonawczy i przepisy przejściowe
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oszacowała, że świadczenia w ramach nowego modelu mogłoby realizować ok. 25 podmiotów leczniczych w kraju. Przewidziano również przepisy przejściowe, dzięki którym personel już działający w obszarze leczenia endometriozy będzie mógł kontynuować świadczenia – pod warunkiem spełnienia wymagań dotyczących doświadczenia zawodowego.
Nowe rozporządzenie – co dalej?
Planowany termin wejścia w życie zmian to 1 lipca 2025 r. Jest on podyktowany potrzebą pilnego zwiększenia dostępności kompleksowej diagnostyki i leczenia dla pacjentek z endometriozą – szczególnie w zaawansowanych przypadkach wymagających interwencji chirurgicznej.
Zgodnie z projektem, świadczenia będą mogły być realizowane wyłącznie przez wyspecjalizowane placówki dysponujące odpowiednim personelem, aparaturą oraz potwierdzonym doświadczeniem. Nowy model opieki ma stanowić odpowiedź na wieloletnie potrzeby systemowe i pacjenckie w zakresie leczenia endometriozy.
Główne wnioski
- Od 1 lipca 2025 r. do koszyka świadczeń gwarantowanych zostanie dodana procedura „Wycięcie ogniska gruczolistości śródmacicznej z zatoki Douglasa”.
- Projekt rozporządzenia wprowadza model kompleksowej opieki specjalistycznej nad pacjentką z endometriozą, mający poprawić jakość diagnostyki i leczenia.
- NFZ będzie aneksował umowy ze świadczeniodawcami spełniającymi nowe wymagania – w tym posiadającymi opinię konsultanta krajowego.
- Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oszacowała potencjał wykonawczy nowego świadczenia na ok. 25 podmiotów leczniczych.
Źródło:
- RCL
