Wcześniactwo to jeden z największych wyzwań współczesnej neonatologii. Dzieci urodzone przedwcześnie, szczególnie te z ekstremalnie niską wagą urodzeniową, wymagają bowiem zaawansowanej opieki medycznej. Ta jednak często wiąże się z bolesnymi procedurami, które mogą mieć długofalowe skutki dla ich rozwoju. Najnowsze badania opublikowane w czasopiśmie „Pain” rzucają nowe światło na skalę tego problemu, analizując ból i sposoby jego leczenia u wcześniaków.
Skala bólu u skrajnych wcześniaków
Największe jak dotąd badania dotyczące bólu noworodków przeprowadzono na danych zebranych w szwedzkim rejestrze noworodków. Objęto nimi 3686 dzieci urodzonych pomiędzy 22. a 31. tygodniem ciąży w latach 2020-2024. Przez 4,5 roku codziennie rejestrowano występowanie bólu, jego przyczyny i metody jego leczenia. Wyniki pokazały, że aż 90 proc. najbardziej skrajnych wcześniaków musiało przejść bolesne procedury medyczne, takie jak wentylacja mechaniczna, karmienie przez sondę, wprowadzanie cewników, czy operacje chirurgiczne.
Profesor Mikael Norman, główny badacz, profesor pediatrii na Wydziale Nauk Klinicznych, Interwencji i Technologii Karolinska Institutet wyjaśnia:
Im wcześniej dziecko się urodzi, tym bardziej intensywnej opieki potrzebuje. Intensywna opieka obejmuje procedury, które mogą być bolesne, takie jak leczenie respiratorem czy zabiegi chirurgiczne.
Wyzwania w ocenie i leczeniu bólu
W przypadku noworodków ocena bólu jest szczególnie trudna, ponieważ nie mogą one werbalnie zgłaszać dolegliwości. Personel medyczny stosuje skale bólu oparte na obserwacji zachowań takich jak marszczenie brwi, zmiany w oddechu czy ruchy ciała. U wcześniaków, zwłaszcza tych urodzonych najwcześniej, objawy bólu mogą być jednak mniej widoczne.
Co więcej, leczenie bólu za pomocą morfiny niesie za sobą ryzyko skutków ubocznych, takich jak spadek ciśnienia krwi. Jak wskazuje prof. Norman:
Najmniejsze dzieci, które były najbardziej narażone na ból, miały najniższy odsetek leczenia morfiną. Może to być przypadek niedoleczenia.
- Zobacz również: Dłuższy urlop dla rodziców wcześniaków – nowe przepisy w Kodeksie pracy już w drodze
Znaczenie wyników badań dla opieki neonatologicznej
Badanie wykazało również, że tylko 45 proc. niemowląt odczuwało ból według oceny personelu. Może to świadczyć o skutecznym zapobieganiu bólowi, ale również o niedoskonałościach w metodach jego oceny. Istnieje zatem potrzeba opracowania bardziej precyzyjnych skal i technologii pomiaru bólu.
Główny badacz podkreśla:
Wizją całej opieki neonatologicznej jest bezbolesność. Wyniki tego badania będą miały ogromne znaczenie dla poprawy opieki neonatologicznej i przyszłych badań w tej dziedzinie.
Najnowsze badania pokazują skalę problemu bólu u wcześniaków i konieczność dalszego rozwoju narzędzi diagnostycznych i metod leczenia.
Całe badanie znajdziesz TUTAJ
Źródło:
- The Journal of the International Association for The Study of Pain
