Podczas dzisiejszego posiedzenia Zespołu Trójstronnego do Spraw Ochrony Zdrowia rozmawiano nie tylko o podwyżkach wynagrodzeń w systemie ochrony zdrowia od 1 lipca 2026 r., które pozostają bez zmian. W trakcie spotkania pojawił się także wątek możliwych oszczędności w Narodowym Funduszu Zdrowia. Jednym z rozważanych kierunków mają być zmiany w finansowaniu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS), w tym wprowadzenie stawki degresywnej dla świadczeń realizowanych ponad wartość kontraktu.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie zmiany w finansowaniu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej zapowiada NFZ.
- Jak ma działać stawka degresywna dla świadczeń wykonywanych ponad kontrakt.
- Jakie badania diagnostyczne obejmują konsultowane przez NFZ zmiany w rozliczeniach nadwykonań.
- Jakie wyjątki przewidziano dla dzieci oraz pacjentów z kartą DiLO.
Podwyżki od 1 lipca bez zmian, ale pojawia się temat oszczędności
Dzisiejsze rozmowy w ramach Zespołu Trójstronnego koncentrowały się przede wszystkim na skutkach ustawy o minimalnych wynagrodzeniach w ochronie zdrowia, która co roku powoduje wzrost kosztów po stronie świadczeniodawców i płatnika publicznego.
Jednocześnie w trakcie spotkania pojawił się także temat działań ograniczających presję kosztową w budżecie Narodowego Funduszu Zdrowia. Jednym z rozważanych obszarów są rozliczenia świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej.
Jak poinformował podczas posiedzenia wiceszef NFZ Jakub Szulc, Fundusz przygotowuje projekt zarządzenia dotyczącego zmian w finansowaniu AOS. Propozycja zakłada wprowadzenie stawki degresywnej w rozliczeniach świadczeń wykonywanych ponad wartość kontraktu.
Dokument ma zostać opublikowany jeszcze w tym tygodniu.
Stawka degresywna dla świadczeń powyżej kontraktu
Zmiana miałaby dotyczyć świadczeń realizowanych ponad zakontraktowaną wartość umowy, czyli tzw. nadwykonań. W takich przypadkach płatnik publiczny wypłacałby niższą stawkę niż w podstawowym kontrakcie.
Rozwiązanie to ma ograniczyć wzrost wydatków w obszarze świadczeń nielimitowanych i wprowadzić mechanizm, który z punktu widzenia płatnika pozwala lepiej kontrolować dynamikę kosztów. Na razie nie przedstawiono szczegółów dotyczących konkretnych poziomów degresji ani zakresu świadczeń objętych zmianą.
NFZ już konsultuje zmiany w finansowaniu badań diagnostycznych
Temat zmian w finansowaniu świadczeń ambulatoryjnych pojawił się już wcześniej. 11 marca 2026 r. Narodowy Fundusz Zdrowia rozpoczął konsultacje publiczne dotyczące nowych zasad rozliczania części ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych.
Propozycje obejmują cztery kosztowne procedury wykonywane w trybie ambulatoryjnym:
- tomografię komputerową
- rezonans magnetyczny
- gastroskopię
- kolonoskopię
Zgodnie z projektem świadczenia te pozostawałyby formalnie nielimitowane. Po przekroczeniu wartości kontraktu NFZ płaciłby jednak jedynie 40% wartości badania wykonanego ponad zakontraktowany limit.
Zmiana dotyczyłaby wyłącznie nadwykonań. Świadczenia realizowane w ramach podpisanej umowy nadal byłyby finansowane w pełnej wysokości.
Drugim elementem propozycji jest zmiana harmonogramu rozliczeń. Obecnie nadwykonania w wielu przypadkach rozliczane są po zakończeniu kwartału. Nowy model zakłada ich rozliczenie dopiero po zakończeniu roku.
Wyjątki dla dzieci i pacjentów onkologicznych
Projekt NFZ przewiduje także wyjątki dotyczące części pacjentów. Nowe zasady finansowania nadwykonań nie obejmowałyby:
- dzieci i młodzieży do 18 roku życia
- pacjentów posiadających kartę Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego (DiLO)
Według szacunków Narodowego Funduszu Zdrowia zmiany w rozliczaniu nadwykonań w kosztownych badaniach diagnostycznych mogą przynieść około 800 mln zł oszczędności w budżecie Funduszu.
Główne wnioski
- NFZ przygotowuje projekt zarządzenia dotyczący finansowania AOS, który ma wprowadzić mechanizm stawki degresywnej dla świadczeń realizowanych ponad wartość kontraktu.
- Zmiana ma dotyczyć nadwykonań nielimitowanych – świadczeń wykonanych powyżej zakontraktowanej wartości umowy, za które płatnik publiczny wypłacałby niższą stawkę.
- NFZ prowadzi równolegle konsultacje zmian w diagnostyce ambulatoryjnej, obejmujących tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, gastroskopię oraz kolonoskopię.
- W przypadku badań diagnostycznych nadwykonania miałyby być finansowane na poziomie 40% wartości świadczenia, a według szacunków NFZ zmiany mogą przynieść ok. 800 mln zł oszczędności.
Źródło:
- MZ / Posiedzenia Zespołu Trójstronnego do Spraw Ochrony Zdrowia
