W najnowszym zestawieniu dotyczącym refundacji za styczeń-wrzesień 2025 r. Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił skalę wydatków na substancje stosowane w programach lekowych. Dane pokazują wyraźną koncentrację kosztów na wybranych terapiach, przede wszystkim w onkologii, hematologii i chorobach rzadkich. Wśród 612 ujętych substancji aż 20 wygenerowało ponad 3,8 mld zł refundacji.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Które substancje znalazły się wśród najdroższych refundowanych terapii do września 2025 r.
- Jakie kwoty NFZ przeznaczył na poszczególne leki oraz jak zmieniły się one w porównaniu z wcześniejszymi okresami.
- W których grupach terapeutycznych zanotowano największą dynamikę wzrostów i spadków kosztów refundacji.
- Jaką część całkowitych wydatków programu lekowego stanowi zestawienie 20 najkosztowniejszych substancji.
Najdroższe substancje: dominują immunoterapia i onkologia
W pierwszej dziesiątce znalazły się przede wszystkim leki immunoonkologiczne i terapie dedykowane chorobom rzadkim. Najwyższe koszty NFZ odnotował dla pembrolizumabu (Keytruda), którego refundacja przekroczyła 810,7 mln zł. Substancja osiągnęła 100% udział w swojej grupie limitowej, a jej koszty wzrosły o 8,73% względem poprzedniego okresu i o 5,59% rok do roku.
Drugie miejsce zajął niwolumab (Opdivo), który wygenerował 424,9 mln zł refundacji. Choć wzrost rok do roku był niewielki, poniżej 1%, to porównanie z poprzednim okresem pokazuje już wyraźne zwiększenie wydatków o 8,50%.
Pierwszą trójkę zamknął daratumumab (Darzalex) z kwotą 302,7 mln zł. Terapia stosowana w szpiczaku plazmocytowym utrzymała pełny udział w grupie limitowej, a jej koszty wzrosły odpowiednio o 8,49% i 6,33%.
Terapie chorób rzadkich także w czołówce kosztów
W zestawieniu wysoko znalazły się również terapie stosowane w chorobach rzadkich. Nusinersen (Spinraza) osiągnął refundację na poziomie 250,1 mln zł, utrzymując stabilny poziom zmian rok do roku. Terapia skojarzona ivakaftor/tezakaftor/elexakaftor (Kaftrio), stosowana w mukowiscydozie, wygenerowała 207,1 mln zł, przy zauważalnym spadku kosztów rok do roku o 4,45%.
Dużą pozycję kosztową stanowił też enzalutamid (Xtandi) — 203,6 mln zł oraz olaparib (Lynparza) — 193,4 mln zł. Obie terapie zanotowały wzrost względem poprzedniego okresu, natomiast spadki rok do roku sięgnęły odpowiednio 8,84% i 7,26% w przypadku pertuzumabu (Perjeta).
Leki o najwyższym tempie wzrostu refundacji
Wśród 20 najdroższych substancji szczególnie wyróżnia się durwalumab (Imfinzi), który osiągnął ponad 140,4 mln zł refundacji, przy bardzo wysokim wzroście rok do roku na poziomie 31,09%. Ocrelizumab (Ocrevus) stosowany w SM wygenerował 127,5 mln zł, z dwucyfrowym wzrostem rok do roku wynoszącym 11,59%.
W grupie substancji z największymi dynamikami znalazły się także:
- ofatumumab (Kesimpta): 114,2 mln zł (+23,86% rok do roku),
- trastuzumab deruxtecan (Enhertu): 89,3 mln zł (+28,17% rok do roku),
- axicabtagene ciloleucel (Yescarta): 82,5 mln zł (+10,54% rok do roku).
Zanotowano również znaczne spadki
Warto zauważyć, że kilka pozycji z listy top 20 odnotowało wyraźne obniżki refundacji rok do roku. Dotyczy to przede wszystkim:
- wenetoklaksu (Venclyxto): spadek o 18,96%,
- dimetyl fumaranu (Tecfidera): spadek o 15,45%,
- atezolizumabu (Tecentriq): spadek aż o 22,07%.
Całkowite koszty refundacji
Łączne koszty refundacji wszystkich 612 substancji ujętych w zestawieniu wyniosły w okresie styczeń–wrzesień 2025 r. 8 413 034 694,43 zł. Z tego 3 816 082 908,67 zł, czyli znacząca część całości, dotyczyła 20 najdroższych substancji.
Po drugiej stronie listy znalazły się preparaty o minimalnych kosztach refundacji. Najniższe kwoty odnotowano dla:
- epkoritamabu (Tepkinly) — 18,06 zł,
- iksazomibu (Ninlaro) — 9,72 zł,
- brigatynibu (Alunbrig) — 9,70 zł.
Najdroższe substancje w programach lekowych styczeń-wrzesień 2025
| Nazwa substancji | Nazwa handlowa | Kwota refundacji | Zmiana vs poprzedni okres [%] | Zmiana r/r [%] |
|---|---|---|---|---|
| Pembrolizumabum | Keytruda, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 25 mg/ml | 810 714 846,57 zł | 8,73% | 5,59% |
| Nivolumabum | Opdivo, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | 424 932 469,78 zł | 8,50% | 0,49% |
| Daratumumabum | Darzalex, roztwór do wstrzykiwań, 1800 mg (120 mg/ml) | 302 734 437,51 zł | 8,49% | 6,33% |
| Nusinersenum | Spinraza, roztwór do wstrzykiwań, 12 mg | 250 088 404,19 zł | 1,10% | 1,77% |
| Ivacaftorum + Tezacaftorum + Elexacaftorum | Kaftrio, tabl. powl., 75+50+100 mg | 207 087 688,89 zł | 11,18% | -4,45% |
| Enzalutamidum | Xtandi, tabl. powl., 40 mg | 203 630 450,22 zł | 8,00% | -8,84% |
| Olaparibum | Lynparza, tabl. powl., 150 mg | 193 361 566,84 zł | 8,14% | 4,09% |
| Pertuzumabum | Perjeta, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 420 mg | 185 459 192,63 zł | 9,17% | -7,26% |
| Durvalumabum | Imfinzi, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 50 mg/ml | 140 403 356,13 zł | 8,71% | 31,09% |
| Ocrelizumabum | Ocrevus, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 30 mg/ml | 127 510 224,07 zł | 8,43% | 11,59% |
| Ofatumumabum | Kesimpta, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu, 20 mg | 114 197 235,08 zł | 10,68% | 23,86% |
| Venetoclaxum | Venclyxto, tabl. powl., 100 mg | 112 061 746,54 zł | 8,49% | -18,96% |
| Risdiplamum | Evrysdi, proszek do sporządzania roztworu doustnego, 0,75 mg/ml | 111 405 249,01 zł | 9,33% | 5,50% |
| Dimethylis fumaras | Tecfidera, kaps. dojel. twarde, 240 mg | 110 251 344,24 zł | 9,43% | -15,45% |
| Nivolumabum | Opdivo, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 10 mg/ml | 95 957 341,13 zł | 10,21% | 1,98% |
| Osimertinibum | Tagrisso, tabl. powl., 80 mg | 91 882 099,24 zł | 8,57% | -8,42% |
| Trastuzumab deruxtecan | Enhertu, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 100 mg | 89 337 331,24 zł | 11,07% | 28,17% |
| Ribociclibum | Kisqali, tabl. powl., 200 mg | 83 375 018,21 zł | 8,51% | -9,72% |
| Axicabtagene ciloleucel | Yescarta, dyspersja do infuzji, 0,4 × 10^8 – 2 × 10^8 komórek | 82 542 240,00 zł | 11,86% | 10,54% |
| Atezolizumabum | Tecentriq, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 1200 mg | 79 150 667,15 zł | 7,14% | -22,07% |
Główne wnioski
- Pembrolizumab pozostaje najdroższą substancją w programach lekowych, osiągając refundację 810,7 mln zł, przy wzroście o 8,73% względem poprzedniego okresu.
- Top 20 najkosztowniejszych substancji wygenerowało 3,816 mld zł, co stanowi znaczącą część całkowitych wydatków NFZ na programy lekowe.
- Największe wzrosty rok do roku zanotowano m.in. dla durwalumabu (+31,09%) i trastuzumabu deruxtecan (+28,17%).
- W zestawieniu widoczne są również wyraźne spadki kosztów refundacji, m.in. dla atezolizumabu (-22,07%) i wenetoklaksu (-18,96%).
Źródło:
- https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/raport-refundacyjny,8859.html
