Wieloletnie stosowanie aspiryny w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych może nie być już standardem. Najnowsze, przełomowe badanie międzynarodowego zespołu naukowców wykazało, że klopidogrel jest skuteczniejszy niż aspiryna w zapobieganiu zawałom serca i udarom mózgu – bez zwiększonego ryzyka powikłań krwotocznych. Wyniki zostały opublikowane w prestiżowym czasopiśmie „The Lancet” i zaprezentowane podczas Kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w Madrycie.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jakie są różnice w skuteczności między klopidogrelem a aspiryną w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych.
- Co pokazuje analiza danych z badań obejmujących prawie 29 000 pacjentów.
- Dlaczego klopidogrel może zmienić globalne wytyczne leczenia choroby wieńcowej.
- Czy stosowanie klopidogrelu wiąże się z większym ryzykiem powikłań krwotocznych niż aspiryna.
Choroba wieńcowa – globalne wyzwanie
Choroba wieńcowa (niedokrwienna serca, CAD) to jedna z głównych przyczyn zgonów i niepełnosprawności na świecie. Dotyka ponad 300 milionów osób globalnie. Charakteryzuje się ograniczonym dopływem krwi do mięśnia sercowego, najczęściej wskutek miażdżycy tętnic wieńcowych.
W profilaktyce wtórnej standardowo stosuje się aspirynę – lek przeciwpłytkowy, który zmniejsza ryzyko zakrzepów. Jednak nowa analiza danych zmienia dotychczasowe podejście.
Przełomowe badanie: Klopidogrel wygrywa z aspiryną
Badanie objęło niemal 29 tys. pacjentów z chorobą wieńcową z USA, Wielkiej Brytanii, Australii, Japonii i Szwajcarii. Dane pochodziły z siedmiu randomizowanych badań klinicznych. Wyniki jednoznacznie wskazują na wyższą skuteczność klopidogrelu w zapobieganiu poważnym incydentom sercowo-naczyniowym.
Wyniki te sugerują, że klopidogrel należy uznać za preferowany lek przeciwpłytkowy do długotrwałego stosowania u pacjentów z rozpoznaną chorobą tętnic wieńcowych – stwierdzili badacze.
Stosowanie klopidogrelu wiązało się z 14-procentowym zmniejszeniem ryzyka zawału, udaru mózgu lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, w porównaniu z aspiryną. Co istotne, nie zaobserwowano większego ryzyka krwawień, które dotąd stanowiło potencjalną barierę dla szerszego zastosowania klopidogrelu.
Nowe zalecenia na horyzoncie?
Eksperci przewidują, że wyniki te mogą wpłynąć na globalne wytyczne kliniczne.
Wyniki te potwierdzają preferencję klopidogrelu nad aspiryną w przewlekłej monoterapii przeciwpłytkowej u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową. Szeroka dostępność, generyczna postać leku i przystępna cena klopidogrelu dodatkowo potwierdzają jego potencjał do szerokiego zastosowania w praktyce klinicznej – czytamy w artykule w „The Lancet”.
Zarówno aspiryna, jak i klopidogrel są lekami dostępnymi w formie generycznej i stosunkowo niedrogimi. Jednak wyniki badania wskazują, że klopidogrel może zapewniać skuteczniejszą ochronę bez dodatkowych efektów ubocznych.
Nawet pacjenci, którzy mogliby gorzej reagować na klopidogrel ze względu na czynniki genetyczne lub kliniczne, i tak odnieśli korzyści ze stosowania go zamiast aspiryny – podkreślają autorzy.
Co wiemy o klopidogrelu?
Klopidogrel (znany także pod nazwą handlową Plavix) to lek przeciwpłytkowy stosowany w celu zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi. Jest szeroko stosowany po zawale serca lub udarze. Obecnie wytwarzany przez wiele firm farmaceutycznych w formie generycznej (m.in. Sanofi, Bristol Myers Squibb, Teva, Aurobindo Pharma, Sun Pharma).
Wnioski dla praktyki klinicznej
Odkrycie to otwiera nowy rozdział w leczeniu i zapobieganiu chorobom serca. Jeżeli nowe zalecenia kliniczne potwierdzą przewagę klopidogrelu nad aspiryną, może to doprowadzić do istotnych zmian w standardzie leczenia pacjentów z chorobą wieńcową.
Aspiryna od lat pomaga zapobiegać powtarzającym się zawałom serca i udarom mózgu. Najnowsze badania sugerują, że klopidogrel może być jeszcze skuteczniejszy, nie zwiększając przy tym ryzyka poważnych krwawień – mówi prof. Bryan Williams z British Heart Foundation.
Główne wnioski
- Klopidogrel zmniejsza ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych o 14% w porównaniu do aspiryny – bez wzrostu ryzyka krwawień.
- Wyniki obejmują 29 000 pacjentów z siedmiu badań klinicznych i są zgodne w różnych grupach demograficznych.
- Klopidogrel może zastąpić aspirynę w przewlekłej monoterapii przeciwpłytkowej u pacjentów z chorobą wieńcową.
- Ze względu na dostępność i cenę, klopidogrel ma potencjał, by zostać standardem leczenia na całym świecie.
Źródło:
- The Lancet
- The BMJ
- Science Alert
- Newsweek
