Brak jednolitych standardów, niewystarczające wyposażenie i dramatycznie wysoka śmiertelność – tak wygląda rzeczywistość intensywnej terapii kardiologicznej w Polsce. W trakcie posiedzenia Komisji Zdrowia 13 maja eksperci z dziedziny kardiologii oraz przedstawiciele Ministerstwa Zdrowia omawiali pilne wyzwania w leczeniu ostrych stanów kardiologicznych. Główne problemy to wstrząs kardiogenny, zatorowość płucna i tzw. burze elektryczne.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jak wygląda sytuacja pacjentów w ostrych stanach kardiologicznych w Polsce.
- Dlaczego śmiertelność przy wstrząsie kardiogennym wynosi aż 66%.
- Jakie postulaty zgłaszają eksperci w zakresie intensywnej terapii kardiologicznej.
- Które rozwiązania z USA i UE mogłyby poprawić opiekę kardiologiczną w Polsce.
Wstrząs kardiogenny – brak systemu, wysoka śmiertelność
Prof. Wiktor Kuliczkowski z Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu podkreślił, że śmiertelność pacjentów ze wstrząsem kardiogennym w Polsce wynosi aż 66%. Dla porównania – w Stanach Zjednoczonych jest to 35%. Różnice wynikają m.in. z braku u nas systemu przekazywania pacjentów do wyspecjalizowanych ośrodków w ciągu 24 godzin, co za oceanem funkcjonuje w ramach tzw. zespołów shock team.
W Polsce podobne rozwiązanie zaproponował prof. Gil – pilotaż takiego programu jest w planach, ale jego wdrożenie wymaga decyzji o wycenie procedury oraz rozważenia leczenia nielimitowanego.
Braki w terapii intensywnej i frustracja środowiska
Prof. Agnieszka Tycińska z Kliniki Kardiologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku zaznaczyła, że w Polsce nie funkcjonuje system wspomagania leczenia wstrząsu kardiogennego, brakuje też krajowych standardów terapii interwencyjnej w zatorowości płucnej oraz intensywnej opieki kardiologicznej. Ekspertka przyznała, że wielu lekarzy czuje frustrację, widząc różnicę między realiami pracy w Polsce a standardami obowiązującymi w Unii Europejskiej.
Oddziały kardiologii intensywnej słabsze niż OIOM
Do kwestii zaplecza sprzętowego i kadrowego odniósł się prof. Robert Zymliński z Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu. Jego zdaniem oddziały intensywnej terapii kardiologicznej w Polsce nie są w stanie dorównać OIOM-om, mimo że wymagają podobnych lub większych nakładów – zarówno sprzętowych, jak i kadrowych. Ekspert wezwał do opracowania jasnego katalogu procedur oraz standardów zabezpieczenia personalnego dla takich oddziałów. Porównał potrzebną reformę do przełomu, jakim było wprowadzenie 24-godzinnego leczenia zawału serca w Polsce na początku XXI wieku.
Zatorowość płucna, burze elektryczne, ostre zapalenia
Prof. Ewa Lewicka i prof. Ludmiła Daniłowicz-Szymanowicz z Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego zwróciły uwagę na trudności związane z leczeniem pacjentów z zespołami ostrej zatorowości płucnej, burzami elektrycznymi oraz niewydolnością serca w przebiegu ostrego zapalenia. Obie specjalistki wskazały na potrzebę utworzenia dedykowanych zespołów reagowania oraz zwiększenia dostępności do nowoczesnych metod leczenia.
Najczęściej powtarzane kwestie
Podczas spotkania wielokrotnie powtarzano, że system opieki nad pacjentami w ostrych stanach kardiologicznych jest niewydolny i nierównomierny w skali kraju. Kluczowe postulaty, które padły w czasie dyskusji, to:
- pilne opracowanie standardów intensywnej terapii kardiologicznej
- zwiększenie nakładów na szkolenie zespołów PERT (Pulmonary Embolism Response Team)
- rewizja wycen procedur kardiologicznych
- stworzenie katalogu świadczeń w intensywnej opiece sercowej
- rozważenie nielimitowanego finansowania terapii wstrząsu kardiogennego
Główne wnioski
- Śmiertelność pacjentów ze wstrząsem kardiogennym w Polsce wynosi 66%, podczas gdy w USA jest to 35% dzięki efektywnym procedurom przekazywania pacjentów i działaniu zespołów shock team.
- Polska nie posiada systemu intensywnej terapii kardiologicznej – brakuje standardów, odpowiedniego wyposażenia i wytycznych kadrowych dla tego typu opieki.
- Eksperci apelują o opracowanie katalogu procedur i wprowadzenie nielimitowanego finansowania leczenia wstrząsu kardiogennego oraz rozwój zespołów PERT do leczenia zatorowości płucnej.
- Komisja Zdrowia przyjęła postulaty środowiska kardiologicznego jako pilne i wymagające działań systemowych.
Źródło:
- Senat
