Zespół chirurgów Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie przeprowadził operację usunięcia 20-kilogramowego guza nowotworowego u 52-letniego pacjenta. Choć informacja o tak dużym nowotworze może budzić sensację, specjaliści podkreślają, że dla wyspecjalizowanych ośrodków onkologicznych podobne operacje stanowią element codziennej praktyki klinicznej. Przypadek ten jest jednocześnie przypomnieniem, jak kluczowe znaczenie ma leczenie rzadkich i zaawansowanych nowotworów w ośrodkach o najwyższym poziomie referencyjności.
Z tego artykułu dowiesz się…
- Jak przebiegła operacja usunięcia 20-kilogramowego guza w Narodowym Instytucie Onkologii i dlaczego dla doświadczonych zespołów chirurgicznych takie zabiegi są elementem codziennej praktyki klinicznej.
- Czym są mięsaki tkanek miękkich i kości, jak często występują oraz dlaczego należą do grupy rzadkich nowotworów wymagających specjalistycznego leczenia.
- Dlaczego szybka diagnostyka i skierowanie do ośrodka referencyjnego mają kluczowe znaczenie dla rokowania pacjenta z dużym guzem nowotworowym.
- Jak doświadczenie zespołu chirurgicznego i koncentracja leczenia w wyspecjalizowanych centrach wpływają na bezpieczeństwo operacji oraz wyniki terapii.
Operacja 20-kilogramowego guza w Narodowym Instytucie Onkologii
Kilka tygodni temu zespół Kliniki Nowotworów Tkanek Miękkich, Kości i Czerniaków Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie przeprowadził operację usunięcia rozległego nowotworu u 52-letniego mężczyzny. Guz ważył około 20 kilogramów, a zabieg zakończył się powodzeniem i bez powikłań. Pacjent stopniowo wraca do sprawności, a operacja była jedną z wielu podobnych procedur przeprowadzonych w ostatnich miesiącach przez zespół kierowany przez prof. Piotra Rutkowskiego. Jak podkreśla specjalista:
Nie, to nie sensacja. To nasza codzienna praca.
Eksperci zwracają uwagę, że rozmiar guza – choć medialnie spektakularny – nie jest najważniejszym aspektem leczenia. Kluczowe znaczenie ma natomiast prawidłowa diagnostyka, doświadczenie zespołu chirurgicznego oraz leczenie w wyspecjalizowanym ośrodku referencyjnym.
Mięsaki – rzadkie, ale wymagające nowotwory
Usunięty guz należał do grupy nowotworów tkanek miękkich, czyli tzw. mięsaków. Są to nowotwory wywodzące się z tkanek łącznych, takich jak:
- mięśnie,
- tkanka tłuszczowa,
- tkanka włóknista,
- naczynia krwionośne,
- nerwy.
W przeciwieństwie do nowotworów nabłonkowych (raków), mięsaki należą do rzadkich nowotworów. U dorosłych odpowiadają za około 1% wszystkich nowotworów złośliwych, natomiast u dzieci i młodzieży stanowią kilka procent rozpoznań onkologicznych. W Polsce diagnozuje się rocznie około 1500 przypadków mięsaków tkanek miękkich i kości.
Rzadkość choroby powoduje, że wielu lekarzy w swojej praktyce spotyka się z nią bardzo sporadycznie. Dlatego doświadczenie ośrodka, który prowadzi leczenie, ma kluczowe znaczenie dla rokowania pacjenta. Jak podkreśla prof. Rutkowski:
Tymczasem doświadczenie, prawidłowa diagnostyka i właściwa kwalifikacja do leczenia mają w przypadku mięsaków fundamentalne znaczenie.
Objawy mogą być długo niezauważalne
Jednym z największych wyzwań w diagnostyce mięsaków jest fakt, że choroba przez długi czas może rozwijać się bez wyraźnych objawów. Najczęstszym symptomem jest powiększający się, niebolesny guz. W przypadku mięsaków rozwijających się w przestrzeni zaotrzewnowej objawy mogą być bardzo niespecyficzne. Pacjenci często zgłaszają:
- uczucie pełności w jamie brzusznej,
- powiększenie obwodu brzucha,
- ogólne osłabienie organizmu.
Zdarza się również, że rosnący guz jest przez długi czas interpretowany jako przyrost masy ciała lub otyłość. Podobnie było w przypadku operowanego 52-letniego pacjenta – powiększający się brzuch początkowo uznawano za efekt tycia. Dopiero wykonanie badań obrazowych oraz biopsji gruboigłowej pozwoliło postawić właściwe rozpoznanie. Profesor Rutkowski podkreśla:
Podstawą jest szybkie wykonanie badań obrazowych i biopsji pod kontrolą USG lub tomografii komputerowej. Diagnostyka nie powinna trwać miesiącami. Im szybciej rozpoznamy mięsaka, tym większe są szanse na skuteczne leczenie.
Skala doświadczenia ma znaczenie
Narodowy Instytut Onkologii w Warszawie należy do najbardziej doświadczonych ośrodków w Europie zajmujących się leczeniem mięsaków. Zespół kliniki wykonuje rocznie około 35–40 operacji pierwotnych guzów przestrzeni zaotrzewnowej, co plasuje warszawski ośrodek na drugim miejscu w Europie pod względem liczby takich zabiegów. Operowane guzy mają często bardzo duże rozmiary:
- przeciętnie 25–50 centymetrów średnicy,
- w niektórych przypadkach nawet 60–70 centymetrów.
Największy guz usunięty przez zespół przekraczał 70 centymetrów długości. Profesor Rutkowski zaznacza:
W ośrodku referencyjnym duży guz nie jest wydarzeniem medialnym, lecz wyzwaniem klinicznym, do którego jesteśmy przygotowani. Kluczowe znaczenie mają doświadczenie zespołu i powtarzalność procedur.
Operacje wymagają pracy wielu specjalistów
Leczenie dużych mięsaków jest jednym z najbardziej wymagających obszarów chirurgii onkologicznej. Zabiegi często mają charakter operacji wielonarządowych i mogą wymagać m.in.:
- rekonstrukcji naczyń krwionośnych,
- współpracy z chirurgami naczyniowymi,
- skomplikowanej rekonstrukcji struktur anatomicznych.
Proces leczenia obejmuje współpracę wielu specjalistów, w tym:
- chirurgów onkologicznych,
- radiologów,
- patomorfologów,
- anestezjologów,
- specjalistów żywienia klinicznego,
- rehabilitantów.
Istotnym elementem przygotowania chorego jest również tzw. prehabilitacja, czyli odpowiednie przygotowanie organizmu pacjenta do rozległej operacji.
Wyniki leczenia potwierdzają skuteczność ośrodków referencyjnych
Wysokie doświadczenie zespołów chirurgicznych przekłada się bezpośrednio na wyniki leczenia. W warszawskim ośrodku:
- odsetek powikłań wynosi około 12%,
- średnia światowa w wyspecjalizowanych ośrodkach sięga około 20%.
Jeszcze ważniejsze są wyniki długoterminowe. W ośrodkach referencyjnych szanse na przeżycie i wyleczenie pacjentów z dużymi mięsakami sięgają około dwóch trzecich chorych. Leczenie poza wyspecjalizowanym centrum może natomiast oznaczać nawet o około 25% gorsze rokowanie. Profesor Rutkowski podkreśla:
W przypadku nowotworów rzadkich liczba wykonywanych zabiegów bezpośrednio koreluje z wynikami leczenia. To zjawisko potwierdzone w wielu analizach międzynarodowych. Dlatego koncentracja leczenia w ośrodkach referencyjnych jest tak ważna.
Krajowa Sieć Onkologiczna ma poprawić dostęp do leczenia
Znaczenie kierowania pacjentów do wyspecjalizowanych placówek podkreśla również rozwój Krajowej Sieci Onkologicznej. Celem tego systemu jest:
- poprawa organizacji leczenia nowotworów w Polsce,
- lepsza współpraca między ośrodkami,
- zapewnienie pacjentom dostępu do placówek o najwyższym stopniu referencyjności.
Narodowy Instytut Onkologii należy także do europejskiej sieci referencyjnej EURACAN, która skupia wiodące ośrodki zajmujące się leczeniem rzadkich nowotworów. Jak zaznacza prof. Rutkowski:
Nasze wyniki są raportowane i porównywane z najlepszymi ośrodkami w Europie. To stały proces doskonalenia jakości leczenia. Pacjent powinien mieć pewność, że trafia do miejsca, które działa według najwyższych standardów.
Najważniejsze jest rokowanie pacjenta
Historia operacji 20-kilogramowego guza nie jest więc opowieścią o medycznej sensacji, lecz przykładem znaczenia właściwej diagnostyki i organizacji systemu leczenia. Profesor Rutkowski podsumowuje:
Najistotniejsze nie jest to, jak duży był guz, lecz to, czy pacjent trafił tam, gdzie mógł otrzymać kompleksowe, bezpieczne i radykalne leczenie. W przypadku mięsaków miejsce terapii może realnie decydować o szansach na przeżycie.
Główne wnioski
- Zespół Kliniki Nowotworów Tkanek Miękkich, Kości i Czerniaków Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie usunął 20-kilogramowy guz u 52-letniego pacjenta; operacja przebiegła bez powikłań, a chory wraca do sprawności.
- Mięsaki należą do rzadkich nowotworów – u dorosłych stanowią około 1% wszystkich nowotworów złośliwych, a w Polsce rozpoznaje się około 1500 nowych przypadków rocznie.
- Narodowy Instytut Onkologii należy do najbardziej doświadczonych ośrodków w Europie w leczeniu mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej; zespół wykonuje około 35–40 operacji takich guzów rocznie.
- Leczenie w ośrodkach referencyjnych poprawia rokowanie pacjentów – w wyspecjalizowanych centrach szanse na przeżycie i wyleczenie sięgają około dwóch trzecich chorych, a ryzyko powikłań jest niższe niż średnia światowa.
Źródło:
- https://nio.gov.pl/zespol-chirurgow-w-nio-usunal-20-kilogramowy-guz
